Интервью с руководителем службы ранней помощи Минсоцполитики Свердловской области

Наш сегодняшний гость - Юлия Григорова, руководитель службы ранней помощи в реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями «Талисман» города Екатеринбурга. Юлия Александровна рассказала нам о том, что такое ранняя помощь, как она оказывается, а также какие методы использую специалисты для работы с детьми и их родителями.

Юлия Григорова
Начнём с основного - что такое ранняя помощь?

Ранняя помощь — это комплекс услуг для детей, которые имеют ограничение жизнедеятельности. Если у ребёнка появились особенности развития в раннем возрасте (от нуля до трёх лет), то семья может обратиться в службу ранней помощи и получить услуги. Можно сказать, что это является первичным звеном комплексной реабилитации по предотвращение детской инвалидности в раннем возрасте.

Команда специалистов медико-психолого-педагогического блока проводят комплексную оценку развития ребёнка и определяет, нуждается ли он в ранней помощи, есть ли у него какие-то ограничения в основных жизненных сферах: познание, игра, коммуникация, взаимодействие, мобильность и другие.

Какие могут быть ограничения жизнедеятельности у детей?

В службу ранней помощи могут обратиться семьи с детьми с установленной категорией инвалидности. Также это дети, которые по результатам медицинских осмотров отнесены к 4 и 5 группе здоровья. Это могут быть дети с особенностями в физическом и психическом развитии, отклонениями в поведении, т.е. это трудности с речевым развитием, с задержками двигательного развития, трудности межличностного взаимодействия - это группы риска детей по возникновению расстройства аутистического спектра. Ну и в целом, если родители обеспокоены развитием своего ребенка, если им кажется, что их ребенок развивается как-то не так, они тоже могут обратиться в службу ранней помощи.

На базе чего оказываются услуги ранней помощи?

С 2017 года ранняя помощь выделена в отдельное направление. То есть она находится на стыке медицины, образования и социальной помощи. Соответственно и службы ранней помощи могут быть открыты на базе различных организаций.

В Свердловской области действуют 43 службы ранней помощи на базе организаций образования, 9 служб на базе организаций социального обслуживания и 6 кабинетов ранней помощи на базе организаций здравоохранения.

Как происходит работа с родителями или с законными представителями детей?

Семья обращается в службу ранней помощи по месту жительства. Сначала проводится первичная комплексная оценка развития ребенка. Специалисты, наблюдая за ребенком и семьёй, определяют, есть ли у семьи трудности в основных жизненных сферах. Если ранняя помощь необходима, то составляется индивидуальная программа. Она рассчитывается не менее, чем на 6 месяцев. Встречи с семьёй проходят 1-2 раза в неделю в зависимости от выявленных ограничений, назначается свой специалист. Если у ребёнка трудности в коммуникации, это может быть логопед. Если у ребёнка трудности в формировании навыков самообслуживания, то это социальный педагог, эрготерапевт. Если у ребёнка трудности с мобильностью — это физический терапевт.

Обычно один специалист ведёт работу с семьёй, сопровождает её. Родители обязательно участвуют во всех встречах с ребенком. Ещё раз подчеркну, занятия направлены не только на ребёнка, но и на родителей, так как они главные учителя для своего ребёнка. Специалист обучает родителей как взаимодействовать с ребенком, как подобрать ему необходимые игровые средства, средства ухода.

Через какое-то время специалисты проводят промежуточную оценку результатов встреч. Если есть сложности - вносятся коррективы в программу, и реализация индивидуальной программы ранней помощи продолжается. Ребёнка мы можем сопровождать до достижения им 4 лет. То есть это непрерывный процесс.

В начале каждой встречи специалист обязательно обсуждает с родителями как прошла неделя, как они применяли полученные знания, где были трудности у мамы или у ребёнка. Если необходимо, специалист вносит коррективы, чтобы ребёнок получал новые навыки, а маме было легче ухаживать за своим малышом.

Какие методики используются специалистами при оказании ранней помощи?

При оказании ранней помощи применяются только научно доказанные методы, и специалисты берут те упражнения и технологии, которые доступны родителю. Специалист объясняет, как лучше показать то или иное действие ребенку, потому что ребенок обучается через копирование. В течение всего времени с ребенком только мама или папа, ребёнок копирует действия и поведение своих пап, мам, бабушек, дедушек. Таким образом дети учатся новому.

Можете привести примеры как родители помогают детям?

Возьмем ситуацию с кормлением. На первичном приёме мы спрашиваем: «Как вы кушаете?». Начинаем разбираться - мама кормит ребёнка отдельно от всей семьи. То есть она сначала кормит своего малыша, а потом уже кормит всю семью. Ребёнок не видит, как это делают более старшие братья, сёстры, родители. Взрослые также часто берут телефон, включают видео и ставят перед ребёнком, чтобы ребенок только открывал рот, а мама ему ложкой вкладывала пищу в рот. Ребёнок в этой ситуации не видит что он кушает, не ощущает вкус еды, не понимает как возникает чувство насыщения. В дальнейшем, когда ребёнок идёт в детский сад, он просто не умеет правильно брать ложку в руки.

Помимо этого, ребёнок должен сидеть на правильном стульчике, чтобы была опора спинки, ножек, обязательно убираем все гаджеты, ставим тарелочку перед ребёнком, чтобы он видел, откуда берется пища. Обязательно даём ложку малышу в руки, чтобы он мог формировать навык зрительно-моторной координации: от тарелки ко рту донести. Также важно, чтобы ребёнок трогал пищу руками, таким образом он познаёт мир. Он исследует структуру продуктов - тёплые, холодные, твёрдые, мягкие. Это всё обогащение его сенсорного опыта и ребенку в дальнейшем легче учиться чему-то новому. Также во время кормления мама может озвучивать действия себя и малыша - это развивает навыки коммуникации.

Какие требования предъявляются к специалистам по ранней помощи?

В службах ранней помощи могут работать специалисты психолого-педагогического и медицинского блока. Все они должны пройти обучение по образовательным программам в области ранней помощи. Наши специалисты из Свердловской области проходят обучение в Санкт-петербургском институте раннего вмешательства: это и специалисты по коммуникации, логопеды, специалисты по двигательному развитию.

Навыки у специалистов по ранней помощи трансдисциплинарные. Очень важно, чтобы семья не ходила от одного специалиста к другому, а могла прийти к одному и получить всю необходимую помощь.

Реабилитационный центр «Талисман» выступает координатором ранней помощи в системе социальной политики. Можете рассказать, в чём заключается эта деятельность?

У нас профессиональное сообщество специалистов ранней помощи, мы обмениваемся опытом, проводим супервизии. Мы вместе разбираем случаи, которые вызывают особый интерес у специалистов. Помимо этого, в наши функции входит сбор статистической информации и аналитическая деятельность. Мы анализируем, делаем выводы, вносим коррективы в наши планы развития и программы. Также мы очень тесно работаем с центром медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г. А. Альбрехта. Сейчас мы вступили в рабочую группу по отработке стандартов по ранней помощи. Помимо этого, мы регулярно организуем повышение квалификации наших коллег.

Можете рассказать как оцениваются результаты оказания ранней помощи?

Результат ранней помощи мы можем отследить по нескольким показателям. Это количественные и качественные.

Мы с каждым годом отмечаем увеличение количества семей, обратившихся в службу ранней помощи. Если раньше к нам приходили семьи, которые узнавали про службы ранней помощи через «сарафанное радио», то теперь очень много детей, которых направляют из учреждений здравоохранения.

Также уменьшился возраст детей, когда мама обращается в службы ранней помощи. Если в 2017 году средний возраст детей был около трёх лет, когда уже чётко видны задержки речевого и познавательного развития, то сейчас это дети даже 1 года жизни, 7-10 месяцев. Мама уже замечает, что её ребёнок развивается с особенностями и обращается в службы ранней помощи.

Качественные показатели тоже есть. Родители отмечают, что дети становятся более активными, что им становится легче выполнять основные домашние дела, улучшается качество жизни всей семьи. Становится легче взаимодействовать с ребенком. Если, допустим, раньше мама тратила на кормление ребёнка около часа, то теперь они справляются за 20 минут. У мамы освобождается время на другие домашние дела. По итогам опроса 2024 года значение показателя «Доля семей, включенных в программы ранней помощи, удовлетворенных качеством услуг ранней помощи» составляет 99,7%.

Планируется ли расширение программы ранней помощи или введение новых направлений работы?

У нас в ближайшем будущем планируется открытие 2 служб ранней помощи. Этим увеличением количества служб предполагается, что все семьи, которым необходима ранняя помощь, будут иметь возможность получить такие услуги именно рядом с домом.

Также мы каждый год обучаемся по новым образовательным программам и используем новые методы и технологии в работе с семьями. Например, в этом году специалисты наших служб прошли обучение по программе нарушения терапии привязанностей, то есть специалисты будут глубже работать над взаимоотношениями между родителями и ребёнком. Ещё один курс направлен на работу с нарушениями пищевого поведения, потому что статистика показывает, что детей с такими нарушениями много. Они избирательны в еде, с трудом усваивают новые продукты. Мы стараемся идти в ногу со временем и актуализировать наши услуги.